Todo en familia

Cuando un hospital comunitario trata a los pacientes como si fueran de la familia, se produce la magia.

Como mucha gente, Terry Silimanis intentó ignorar el malestar físico que sentía durante el mayor tiempo posible. Sin embargo, en noviembre de 2023, después de más de un año, el entonces trabajador de la construcción de carreteras de 49 años empezó a sentirse mal en general. Perdió una cantidad considerable de peso, encontró sangre en las heces y supo que había llegado el momento de ver a un médico, aunque no le hiciera ninguna gracia. "No me gustan los hospitales. Si necesitaba puntos en el trabajo, era básicamente un pañuelo de papel y cinta aislante", dice riendo.

Los resultados de la colonoscopia de Silimanis revelaron el origen de sus síntomas: el médico le detectó un tumor en el recto. Inmediatamente fue remitido al Dr. Sam Babak, oncólogo médico especializado en cánceres gastrointestinales del Hospital Markham Stouffville (MSH) Oak Valley Health. Otras pruebas e imágenes confirmaron una noticia más difícil: Silimanis tenía un cáncer colorrectal en estadio 4 que se había extendido al hígado.

"Fue un shock total para nosotros", afirma Elaine Makos, hermana de Silimanis, que ha sido su defensora y apoyo durante todo el tratamiento. Aunque había antecedentes de cáncer en la familia, a todos se les diagnosticó mucho más tarde. "Pensábamos que nos lo darían a los 70 u 80 años".

Según la Sociedad Canadiense del Cáncer, el cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más diagnosticado en Canadá, con una previsión de 25.200 nuevos casos en 2024. Además, científicos de todo el mundo han observado un aumento de las tasas de cáncer colorrectal en personas menores de 50 años.

Un diagnóstico de cáncer en estadio 4 suena aterrador, aunque las ideas en torno a la estadificación del cáncer pueden estar algo anticuadas, dados muchos de los avances en el tratamiento y las capacidades quirúrgicas más precisas. "Por lo general, el cáncer en estadio 4 no es curable, pero eso no significa que sea terminal", explica el Dr. Babak. "En el caso del cáncer colorrectal, cuando combinamos distintos métodos de tratamiento, podemos curar a algunos de estos pacientes, sobre todo a los que tienen una propagación limitada de la enfermedad."

En el caso de Silimanis, el cáncer sólo se había extendido al hígado, lo que le convierte exactamente en el tipo de paciente al que se refiere el Dr. Babak.

Un enfoque multidisciplinar

En enero de 2024, el equipo médico de Silimanis -que incluía al Dr. Babak, que supervisaba la quimioterapia, un cirujano para el tumor del recto, otro cirujano para el hígado, un trabajador social, una enfermera asesora, especialistas en radioterapia de otro hospital, etc.- trabajó conjuntamente para determinar el mejor tratamiento. Potencialmente necesitaba intervenciones quirúrgicas en dos órganos distintos, radioterapia para reducir el tamaño del tumor y quimioterapia para impedir la propagación del cáncer.

Las citas en el MSH se convirtieron en algo que tanto Silimanis como su hermana esperaban con impaciencia por el nivel de atención y comodidad que ofrecían las enfermeras y el personal de apoyo del centro oncológico. Allí recibía quimioterapia en la Suite de Terapia Sistémica -que también ofrece inmunoterapia, terapia farmacológica dirigida y otros tratamientos de apoyo contra el cáncer- en un área privada para pacientes, con su propio televisor.

"Sinceramente, le hicieron la quimio agradable", dice Makos. "Si tenías preguntas, no tenían miedo de responder. Si querías un abrazo, te lo daban. Eran como de la familia".

La continua ampliación del centro oncológico del MSH, que es posible gracias al generoso apoyo de la comunidad a través de la Fundación del Hospital Markham Stouffville, es vital para ofrecer una atención compasiva a esta región en crecimiento.

Todos me conocen por mi nombre en la clínica y bromeamos cada vez que voy. Ahora me siento como en casa.

Terry Silimanis

Esfuerzo colectivo

No todos los hospitales comunitarios tienen acceso a la amplia variedad de tratamientos avanzados y cirugías necesarias para los casos complejos de cáncer. Aunque el MSH cuenta con un equipo excepcional de oncólogos y cirujanos, diagnosticar determinados tipos de cáncer y ofrecer los tratamientos más eficaces disponibles puede resultar complicado. Para ayudar a salvar esa brecha asistencial, MSH se asoció con la Red de Atención Oncológica Princesa Margarita en noviembre de 2023, convirtiéndose en el cuarto centro oncológico de Canadá en hacerlo. "La colaboración ha mejorado nuestra capacidad de remitir pacientes a programas integrales de supervivencia, obtener segundas opiniones y aumentar nuestro compromiso de remitir pacientes a ensayos clínicos", señala la Dra. Mateya Trinkaus, otra oncóloga médica del MSH.

En Canadá, el Princess Margaret Cancer Centre (PMCC) ofrece un acceso inigualable a ensayos clínicos para probar tratamientos contra el cáncer potencialmente eficaces. En última instancia, el objetivo de MSH es asociarse con el PMCC para llevar a cabo en Markham algunos de estos ensayos con supervisión conjunta, administración de fármacos y evaluaciones de pacientes que, de otro modo, solo habrían tenido lugar en el PMCC.

"Viajar a Toronto es un obstáculo importante para muchos pacientes", añade el Dr. Trinkaus. "Esperamos que este objetivo se haga realidad en un futuro próximo para que los pacientes puedan acceder a esa investigación pionera más cerca de casa".

Un futuro de posibilidades

Tras un tratamiento de quimioterapia, Silimanis se sometió a radioterapia para reducir el tumor lo máximo posible y salvar el esfínter y el recto. Por desgracia, no fue suficiente y, debido a la falta de respuesta al tratamiento y a los síntomas que padecía por la localización del tumor, se interrumpió la radioterapia.

"Básicamente toqué fondo con la radiación", dice. "Pero así es como muestras tus colores y te recuperas. Simplemente dije: 'A la mierda, haz la operación'".

En agosto de 2024, Silimanis fue operado para extirparle el tumor canceroso, el recto y un pie del colon. También se le practicó una colostomía, un procedimiento quirúrgico por el que se corta una abertura en el intestino grueso para que las heces drenen desde el colon y salgan por un orificio del abdomen a una bolsa. Aunque el proceso de recuperación ha sido difícil, el Dr. Babak está impresionado con sus progresos. El siguiente paso es una resonancia magnética y una tomografía computarizada de su hígado para determinar qué cirugía adicional es posible.

"Con el enfoque que adoptamos, creo que va a tener un buen resultado", dice el Dr. Babak. "Sólo le estoy dando todo lo posible para conseguirlo".

Silimanis sabe que el Dr. Babak y el resto del equipo de MSH también le apoyan. "A él le importo. Todos me conocen por mi nombre en la clínica y bromeamos cada vez que estoy allí. Ahora me siento como en casa".

Artículo publicado en Toronto Life el 19 de enero de 2025

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